我市打击欺诈骗保工作再出重拳

发布日期:2020-04-14     来源:青岛市医疗保障局

        近日,市医保局在2019年打击欺诈骗保专项治理行动取得显著效果效果的基础上,继续加大打击欺诈骗保工作力度,在全市范围内部署开展2020年度打击欺诈骗保综合治理行动。

        2019年,我市各级医保部门对全市6300多家定点医药机构实现了检查全覆盖,扣拨和追回医保基金合计1.014亿元,解除或终止定点协议347家,暂停医保业务137家,处理违规医保医师237人,追究刑事责任1人,移送公安机关4件,兑现举报奖励1例。

        2020年,将重点打击下列行为:

        一、住院定点医疗机构

       重点查处在床率低、挂床住院、无医嘱收费、收费与实际不符、超实有床位接诊医保患者、利用贫困人员身份办理低标准或虚假住院以及过度医疗等行为。

      (一)二级及以上公立医疗机构。重点查处叠床住院、未按价格管理规定收费、重复收费、冒名住院、未按实际诊疗收费、套取基金等行为。

      (二)社会办医疗机构。重点查处诱导参保人员住院、过度医疗、串换药品、耗材和诊疗项目、伪造医疗文书票据、虚假医疗、非正规渠道采购药品等行为。

       二、社区定点医疗机构

       重点查处无医嘱收费、串换药品、耗材和诊疗项目、药品管理不规范、虚假医疗、伪造医疗文书票据、非正规渠道采购药品等行为。

       三、定点零售药店

       重点查处违反医保管理规定摆放范围外商品、刷卡销售个人账户范围外商品、套取个人账户资金等行为。

       四、参保人员

       重点查处伪造异地就医医疗票据和医疗文书报销、冒名就医、出借社保卡造成医保基金损失、伪造异地就医医疗票据和医疗文书报销等行为。

不法医药机构骗取的每一分钱,都来自全市参保市民缴纳的医保基金,希望广大市民积极参与对定点医药机构的监督,共同维护我市医保基金安全。

 

投诉举报电话:

市内三区定点医院:0532-85751052

市南区所辖定点社区、护理机构和定点药店:0532-85971819

市北区所辖定点社区、护理机构和定点药店:0532-83625130

李沧区所辖定点社区、护理机构和定点药店:0532-84650830

崂山区医保局:0532-88996881

城阳区医保局:0532-58659929

西海岸新区医保局:0532-86133681

即墨区医保局:0532-88539902

胶州市医保局:0532-82289168

莱西市医保局:0532-66030527

平度市医保局:0532-87367812、0532-88369195