4月12日，以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的2023年莱西市医保基金监管集中宣传月活动启动仪式在市人民医院举行，拉开了莱西市2023年度医保基金综合监管工作的序幕。青岛市医保局基金监督管理处处长杨志伟，莱西市医保局党组书记、局长李建亭及各定点医药机构负责人、人民医院临床科室负责人、医疗保障社会监督员等参加此次活动。

此次启动仪式，通过曝光违法违规违约使用医保基金典型案例、定点医药机构代表做表态发言、社会监督员参与医保基金使用监督、邀请青岛市医保局基金监督管理处处长杨志伟进行医保政策法律法规培训等方式，督促全市定点医药机构严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策法规的有关要求，不断提升全社会对医保基金监管各项法规政策的了解程度，积极营建全社会共同参与医保基金监管新生态。

按照国家、山东省、青岛市医疗保障局的统一部署，今年4月份，莱西市医保局将在全市范围内开展为期一个月的集中宣传活动，通过“线上+线下”宣传方式，持续开展医保政策进乡村社区、进医院药店、进企事业单位、进院校、进公共场所等宣传活动，用好“莱医保·马上办”线上直播间，集中宣传解读待遇保障、基金监管等市民最关心的问题；同时部署开展政策解读培训、警示教育、发放张贴宣传材料、曝光典型案例、公布举报投诉电话等一系列措施，持续保持医保基金监管高压态势，推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作，努力营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”。

“医保守护千万家，基金安全靠大家”。2022年以来，莱西市建立了“日常+专项+重点”的稽核路径和“人工+智能”的费用审核模式、打造了对医保医师从准入到服务再到退出的全流程监管链条，从源头遏制违规行为的发生。2022年，共现场检查医保定点医疗机构61处，定点药店344处，全年追回医保基金368.56万元，暂停定点医疗机构新增住院业务2家，暂停定点医疗机构新增门诊慢特病业务2家，定点医疗机构行政处罚1家。解除定点药店服务协议6家，中止定点药店服务协议2家。

2023年，莱西市医保局将全面贯彻落实全市“深化作风能力优化营商环境”专项行动及“攻坚克难年”活动要求，以组织实施医保基金监管“安全规范年”行动为主线，以筹划开展系列活动为载体，聚焦群防群治，强化专项检查、重点监管和社会监督，对违法违规行为发现一起、查处一起，绝不姑息迁就；借助智能监控等手段强化费用审核，开展事前、事中、事后全过程监控；强化部门协调联动，与莱阳医保局合作开展跨区域稽核，与公安、财政、卫健、市场监管等部门加强协调联动、加大协同力度、多方合作、联合惩戒，共同维护基金安全；加强宣传警示教育、广泛动员全社会各界力量共同参与医保基金监管，发挥医疗保障监督员积极参与医保基金使用监督作用，努力形成医保基金监管的强大合力，推动全社会形成广泛的医保基金监管统一战线，坚决打击欺诈骗保行为，共同管好用好医保基金，为医保事业健康、持续、稳定发展提供有力的支撑和保障，以坚实的医疗保障打造优化营商环境“新高地”，赋能经济社会高质量发展。