一、政策名称：

《关于印发青岛市社会医疗保险资金周转金管理办法的通知》（青医保发〔2022〕16号）

二、政策依据：

1.《中华人民共和国社会保险法》

2.《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中办〔2020〕5号）

3.《社会保险基金财务制度》（财社〔2017〕144号)

4.《关于进一步规范医保基金总额控制和医保费用支付的通知》(鲁医保发〔2019〕109号)

三、出台目的：

为应对医疗保险发展面临的新形势、新要求、新挑战，加强医保资金结算管理，确保资金安全，结合我市实际，起草了《青岛市社会医疗保险资金周转金管理办法》。

四、主要内容：

1.社会医保资金周转金构成：基本医疗保险基金、城乡居民大病保险和职工大病保险。

2.申请条件：一是年度定点医疗机构考核得分为80分以上的；二是将住院和社区定点医疗机构分档管理，其中，住院月均统筹额达到100万元以上、社区10万元以上；三是明确了申请时间，为每年1月份。

3.标准核定与资金拨付：初次核定，住院定点医疗机构按照上年年基本医疗保险、城乡居民大病保险和职工大病保险业务决算额的1/12核定，社区定点医疗机构按照上年度包干结算额内实际拨付总额的1/12核定, 且非公立医疗机构按照不超过其有效财产担保额的50%核定；再次核定，按照近两年上述标准的平均额核定。于业务决算额下发之日起15个工作日核定。资金拨付，初次与再次核定都于次月一次性拨付。

4.使用期限及调整周期：这两项为新增内容。周转金使用期限原则上不超过1年，周转金数额原则上每2年调整1次。

5.收回条件：在沿用了前两个管理办法的收回条件的基础上，明确了周转金收回的具体时间及流程。

6.监督管理：明确了医疗经办机构，医疗保障行政部门、财政部门对周转金的使用管理情况检查监管的职责。加强了监督检查机制。

五、负责部门：青岛市医疗保险事业中心，电话：0532-85723252。

六、实施期限：自2022年5月30日起实行，与本办法不一致的，按本办法执行。